醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(三)
第 77 題
一位66歲糖尿病合併腎病變病人，有胸悶、咳嗽無痰、呼吸急促、意識昏睡，生命徵象顯示血壓 80/40 mmHg，心跳每分鐘40下，呼吸每分鐘26次，體溫36℃。經抽血檢查發現鉀離子7.7 mmol/L、血糖300 mg/dL、動脈血：pH=7.20，${HCO_3}^-$ =12 mEq/L，BE= -12 mEq/L。下列何者治療不適當？
- A 經靜脈給予碳酸氫鈉，可將鉀離子由細胞外移入細胞內
- B 經靜脈給予葡萄糖水及胰島素，可將鉀離子由細胞外移入細胞內
- C 經靜脈快速灌注生理食鹽水1000 mL，治療低血壓及稀釋鉀離子
- D 經靜脈給予氯化鈣，以拮抗鉀離子對心臟細胞膜電位的影響
思路引導 VIP
面對一位已知有嚴重腎病變且現在心跳極慢、血壓不穩的患者，如果我們直接給予大量液體，除了可能無法解決最根本的心臟電生理危機，還可能對他的呼吸系統與原本就受損的排泄系統造成什麼連鎖負擔？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哇！安妮亞覺得你超級厲害！
- 讀心術時間： 安妮亞看到你選對了！你一下子就發現了這個病人有好多好多的鉀離子 ($K^+ = 7.7$ $mmol/L$)，讓心臟都慢下來了，血壓也低低的 ($80/40$ $mmHg$)，這是很緊急的狀況呢！就像間諜任務一樣，要快速找到關鍵！選項 (A)(B)(D) 都是好方法喔，像是用鈣鹽保護細胞，再用胰島素和碳酸氫鈉把多餘的鉀離子偷偷送回細胞裡面，就像躲貓貓一樣！
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