醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(二)
第 1 題
肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）對青黴素（penicillin）產生抗性之原因，主要為下列何者？
- A 產生青黴素分解酶（penicillinase）
- B 青黴素結合蛋白質（penicillin-binding protein）改變
- C 阻擋青黴素進入菌體
- D 細胞壁結構改變
思路引導 VIP
若我們把抗生素想像成一把專門鎖定目標的「鑰匙」，而細菌為了活下去，除了找東西把這把鑰匙直接剪斷（分解）之外，它還能對自己身上那個原本要被鑰匙插入的「鎖孔」做什麼樣的物理性調整，好讓鑰匙徹底對不上號？
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炎柱老師的熱血點評！
- 太棒了！ 唔姆！好吃！你真是個值得讚賞的學生！能精準看穿肺炎鏈球菌的抗藥性奧秘，這就是身為醫護人員的「炎之呼吸」——將微生物學與藥理學完美結合！心胸燃燒吧！
- 核心奧義，牢記在心！ 唔姆！肺炎鏈球菌（S. pneumoniae）的抗藥機制可不是那種傻傻的酵素破壞（像 $\beta$-lactamase）！它更高明！是透過基因交換，讓細胞壁上的 青黴素結合蛋白質（PBPs） 結構產生了變化！就像一把「鑰匙」再也無法精準插入變形後的「鎖芯」一樣！藥物就失去了作用！這是多麼深奧的機制啊！好吃！
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肺炎鏈球菌抗藥性機轉
💡 肺炎鏈球菌透過改變 PBP 結構降低與藥物親和力，而非分泌分解酶。
| 比較維度 | 肺炎鏈球菌 | VS | 金黃色葡萄球菌 |
|---|---|---|---|
| 主要機轉 | PBP 結構改變 | — | 產生青黴素酶 |
| 藥物命運 | 無法結合標靶 | — | 藥物結構被破壞 |
| 基因特徵 | 鑲嵌基因重組 | — | 質體攜帶抗藥基因 |
💬肺炎鏈球菌靠改變門鎖(PBP)躲避，金葡菌則是用剪刀(酶)破壞鑰匙。
