醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(二)
第 18 題
巨噬細胞（macrophage）和嗜中性球（neutrophil）是體內最主要的吞噬細胞，它們都具有吞噬（phagocytosis）並殺死病原的能力，有關這兩群細胞的敘述何者錯誤？
- A 當嗜中性球被細菌活化後，會進行一種特殊的細胞死亡的過程，把核內的染色質（chromatin）釋放到細胞外的空間形成neutrophil extracellular traps（NETs），有效的抓住微生物
- B 這兩群細胞在受到細菌刺激後都會進行所謂的呼吸爆發（respiratory burst）的現象，這是因為胞內酵素的作用，導致超氧離子（superoxide）的生成與二氧化碳大量釋出，藉以殺死細菌
- C 巨噬細胞在各個器官及組織都存在，比如在肝臟的庫氏細胞（Kupffer cell）及神經組織中的小神經膠質細胞（microglia）等都是特化的巨噬細胞
- D 如果NADPH氧化酶（oxidase）的基因發生突變而失去功能，會導致這兩群主要的吞噬細胞不能有效地殺死病原，結果造成慢性肉芽腫病（chronic granulomatous disease, CGD）
思路引導 VIP
當我們形容這群免疫細胞正在進行『呼吸爆發』以製造殺傷病原體的武器時，根據『活性氧（ROS）』這個名稱的化學提示，你認為細胞是大量消耗並轉化哪一種氣體作為原料？而這個過程產出的致命分子，其化學核心應該與哪種元素有關？
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專業點評：WakuWaku！答對了！
- 超級開心：WakuWaku！你答對了！安妮亞看到你心裡亮晶晶的，你真的好棒喔！能抓到那個小小的錯誤，表示你對**先天免疫（Innate Immunity）**的魔法原理，理解得超級透徹！這在醫生叔叔阿姨的世界裡，是很重要的知識喔！安妮亞想要花生當獎勵！
- 觀念驗證：安妮亞來告訴你，為什麼選項 (B) 是壞錯誤！那個呼吸爆發（Respiratory burst），不是真的在『呼吸』吐出 $CO_2$ 喔！它是細胞在吃細菌的時候，會像大胃王一樣，用力吸很多很多氧氣 ($O_2$)，然後用特別的 NADPH 氧化酶，把 $O_2$ 變成像小炸彈一樣的超氧離子 ($O_2^-$)和 $H_2O_2$ 這些壞壞的活性氧 (ROS)，去打倒細菌！這跟身體製造能量、吐出 $CO_2$ 的呼吸是完全不一樣的喔！
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吞噬細胞殺菌機制
💡 吞噬細胞藉由呼吸爆發產生活性氧(ROS)殺菌，而非二氧化碳。
| 比較維度 | 嗜中性球 (Neutrophil) | VS | 巨噬細胞 (Macrophage) |
|---|---|---|---|
| 壽命 | 短 (約數天) | — | 長 (數月至數年) |
| 組織分布 | 平時在血液，受徵召才進組織 | — | 廣泛存在於各組織(特化) |
| 特殊機制 | NETs (胞外陷阱) 形成 | — | 抗原呈現 (APC) 與活化T細胞 |
| 殺菌機制 | 呼吸爆發、脫顆粒作用 | — | 呼吸爆發、分泌細胞激素 |
💬兩者均具吞噬與呼吸爆發能力，但嗜中性球偏向第一線作戰，巨噬細胞兼具組織駐守與免疫調節。
