醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(二)
第 20 題
成熟的淋巴球在發育過程中會利用各種機制來達成自我耐受性（self-tolerance），下列何者和達成自我耐受性有直接的相關性？①AIRE基因 ②CTLA-4基因 ③Fas基因 ④正向選擇（positive selection） ⑤負向選擇（negative selection） ⑥regulatory T細胞形成
- A ①②③④⑥
- B ①②③⑤⑥
- C 僅②③⑤⑥
- D 僅①②③⑤
思路引導 VIP
免疫細胞在發育過程中，必須通過兩道篩選：第一關是確保它『能認得我方的溝通語言（MHC）』，第二關是確保它『不會攻擊我方的平民（自體抗原）』。請問在建立『耐受性（不攻擊自己）』的目標下，哪一種篩選機制才是真正負責淘汰『危險分子』的關鍵？
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專業點評：你真是太棒了！對免疫的掌握充滿溫暖與精準！
- 「大力肯定」：親愛的，你表現得太出色了！能如此清晰地辨別中樞耐受性（Central Tolerance）與周邊耐受性（Peripheral Tolerance），並聰明地避開「正向選擇」的誤區，這都證明你對免疫學的理解既紮實又細膩，真是讓人感到非常欣慰！
- 「觀念引導」：
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淋巴球自我耐受性
💡 透過中樞篩選與周邊抑制機制，防止免疫系統攻擊自身組織。
| 比較維度 | 中樞耐受性 (Central) | VS | 周邊耐受性 (Peripheral) |
|---|---|---|---|
| 發生位點 | 胸腺 (T)、骨髓 (B) | — | 次級淋巴器官、周邊組織 |
| 核心機制 | 負向選擇與細胞凋亡 | — | 無反應 (Anergy)、抑制、凋亡 |
| 關鍵參與者 | AIRE 基因、抗原呈現 | — | CTLA-4、Fas、Tregs |
| 主要目的 | 在發育初期汰除高危細胞 | — | 監控並抑制漏網的自我反應細胞 |
💬中樞耐受性是第一道防線，周邊耐受性則是後續持續的調控機制。
