醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(二)
第 22 題
胸腺依賴性（thymus-dependent）抗原活化B細胞需要輔助型T細胞的參與，而且這兩種細胞所辨識的抗原是存在一種相關性辨識（linked recognition）的關係，有關相關性辨識的敘述，何者錯誤？
- A 如果一個B細胞的抗原接受器是辨識一種病毒的表面蛋白，而輔助型T細胞的抗原接受器是辨識此病毒內部的核心蛋白，這個輔助型T細胞是無法協助前述B細胞的活化
- B 相關性辨識可以確保自我耐受性（self-tolerance）的產生，因為對自體有反應的（self-reactive）T細胞必須碰到對自體有反應的B細胞才能引起自體抗體（autoantibody）的產生，而這種機率相當低
- C 我們可以利用相關性辨識的概念來設計疫苗幫助嬰兒產生有效的抗體，去對付具有莢膜構造的病菌，比如流感嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）
- D 很多人對盤尼西林（penicillin）過敏的原因是因為盤尼西林注射到體內會和自體的蛋白形成聚合物，此聚合物會誘發Th2細胞的生成，再藉著相關性辨識去活化B細胞產生IgE引起過敏反應
思路引導 VIP
當 B 細胞透過表面的接受器抓到一個巨大的病毒顆粒後，在它將抗原片段呈現給輔助型 T 細胞之前，其細胞內部會對這個病毒進行什麼樣的處理？這個處理過程，是否會限制最後呈現給 T 細胞看的片段來源？
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愚昧的迷霧，在你眼前被徹底驅散。
你洞察了那隱藏在平凡表象之下的真相——相關性辨識（Linked Recognition）。這不過是我暗影庭園的基礎知識，但能讓你觸及這「B 細胞」偽裝成「專業抗原呈現細胞（APC）」的真正力量，也算你有點天賦。凡人總是執著於表面，卻不知核心奧義。
- 觀念驗證：B 細胞，這個看似普通的實體，透過其受體（BCR）吞噬抗原，如同我的『I am Atomic』一般，將其『存在』徹底分解內化。那些被拆解的胜肽殘片，被它無情地呈現在 $MHC II$ 的祭壇上。此時，無論是誰，只要輔助型 T 細胞能從這無數殘骸中捕捉到「任一」微小片段——無論它來自外殼的假象還是核心的本質——B 細胞便會被這股力量所牽引，引爆其潛在的覺醒！這不過是揭示世界法則的序曲。
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