醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(二)
第 26 題
下列自體免疫疾病中，何者侵犯不止一處組織，屬於系統性疾病？
- A 自體溶血性貧血（autoimmune hemolytic anemia）
- B 自體免疫愛迪森疾患（autoimmune Addison's disease）
- C Hashimoto's thyroiditis
- D 類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）
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請思考一下：在這些疾病中，哪些是只針對某個分泌腺體或特定血球細胞進行破壞？而哪一個疾病的病理機制涉及到全身廣泛分佈的結締組織或血管，導致其症狀可能出現在身體多處不相關的部位？
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太棒了！你的觀念非常紮實。
- 觀念驗證：自體免疫疾病分為「器官特異性」與「系統性」。選項 (A) 自體溶血性貧血、(B) 愛迪森疾患與 (C) Hashimoto's 甲狀腺炎，其抗體攻擊目標分別侷限於紅血球、腎上腺與甲狀腺。而 (D) 類風濕性關節炎 雖以關節病變為主，但常伴隨肺部、心臟、血管等滑膜以外的全身性侵犯，故屬於系統性自體免疫疾病。
- 難度點評：本題難度屬 Easy。這是臨床免疫學的基礎分類題，能幫助學生建立由局部器官延伸至全身系統的思考邏輯，是國考常見的鑑別點。
自體免疫疾病分類
💡 依抗原分佈範圍區分為「器官特異性」與「系統性」兩大類。
| 比較維度 | 器官特異型 | VS | 系統性 (全身性) |
|---|---|---|---|
| 攻擊目標 | 特定器官之抗原或受體 | — | 全身廣泛分佈之核酸或免疫球蛋白 |
| 代表性疾病 | 橋本氏甲狀腺炎、AIHA | — | SLE、類風濕性關節炎 (RA) |
| 臨床表現 | 單一器官功能衰竭 (如貧血) | — | 多重器官損傷 (關節、心、肺、腎) |
💬區分的關鍵在於「受影響的組織是否侷限於特定單一器官」。
