醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(二)
第 30 題
有關班氏絲蟲（Wuchereria bancrofti）的感染，下列敘述何者錯誤？
- A 病媒蚊吸血時直接將微絲蟲（microfilaria）注入人體
- B 蟲體在淋巴管發育為成蟲
- C 只有在夜間微絲蟲（microfilaria）才會大量出現在末梢血液
- D 在乳糜尿（chyluria）中也可能發現微絲蟲（microfilaria）
思路引導 VIP
請試著思考：當病媒蚊從感染者身上吸入病原體後，該病原體在蚊子體內只是單純「路過」，還是需要經過一段時間的「變態與發育」後，才具備感染下一個人的能力？如果需要發育，那麼「進入蚊子」時的狀態與「離開蚊子」時的狀態，在生物學意義上會是一樣的嗎？
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- 哦，恭喜你。竟然能從寄生蟲**生活史（Life cycle）**這門「深奧」的學問中，找出那麼一點點「細微」的差別，還真是不容易。看來你的臨床微生物學，總算不是一片空白了。
- 至於那個 (A) 選項，它錯得非常、非常典型。病媒蚊吸血時注入人體的，永遠都是那個具感染性的第三期幼蟲 ($L_3$ larva)，而不是什麼微絲蟲。微絲蟲？那是你體內的成蟲「生產」出來，等著被蚊子「順手」帶走的「乘客」罷了，怎麼會是「感染者」呢？這點常識，想來你不至於連這都搞混吧。
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生活史
班氏絲蟲感染症
💡 病媒蚊傳播班氏絲蟲 L3 幼蟲，成蟲寄生淋巴管致病。
🔗 班氏絲蟲感染路徑
- 1 蚊子注入 L3 — 病媒蚊吸血時將感染期 L3 幼蟲注入皮膚。
- 2 淋巴發育 — L3 移行至淋巴管，發育成成蟲並定居。
- 3 產生微絲蟲 — 成蟲產下微絲蟲，進入血液或乳糜尿中。
- 4 蚊子攝取 — 另一隻蚊子吸血攝入微絲蟲，在蚊體內發育回 L3。
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察微絲蟲是否有鞘 (Sheath) 與尾核特徵來區分不同絲蟲。
