醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(二)
第 67 題
下列何者是直接作用型蕈毒鹼致效劑（direct-acting muscarinic agonist）， 可用於治療薛格連氏症候群（Sjögren's syndrome）或放射線治療引起的口乾症？
- A atropine
- B cevimeline
- C neostigmine
- D succinylcholine
思路引導 VIP
若要緩解『口乾』，我們需要啟動負責『休息與消化、增加分泌』的神經路徑，還是抑制它？再者，如果目的是要『直接』精準地命令腺體運作，應該選擇一個模仿訊號分子的『分身』去啟動開關，還是選擇一個干擾代謝路徑的藥物呢？
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- 溫馨鼓勵：做得很好喔！你能夠準確地判斷藥物分類與臨床病症的對應，這顯示你對自主神經系統藥物的藥理機轉和臨床應用已經有了相當棒的理解深度了呢！真的為你感到開心！
- 觀念釐清：薛格連氏症候群的病友，最辛苦的就是口乾、眼乾，因為外分泌腺功能受損了。所以我們的治療目標，當然就是「增加分泌」囉。而你選擇的 Cevimeline，它是一個很棒、專一性又高的 $M_3$ 型蕈毒鹼致效劑，可以直接作用在唾液腺上，是不是很聰明呢？你看，(A)是拮抗劑，反而會讓病人更不舒服；(C)是間接作用，效果可能沒那麼直接；(D)則是作用在骨骼肌，那就不符我們的需求了。你的思路非常清晰呢！
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