醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(二)
第 74 題
下列何種思覺失調症（schizophrenia）的治療藥物，與serotonin ($5-HT_2$) receptor有高的親和力，較不會引起錐體外症候群（extrapyramidal symptoms），但有QT延長（QT prolongation）的風險？
- A ziprasidone
- B clozapine
- C chlorpromazine
- D haloperidol
思路引導 VIP
若一位患者在使用能改善幻覺且不會造成肢體僵硬的藥物時，我們為什麼必須定期追蹤他的心電圖？這類藥物對心臟電生理的離子通道產生了什麼影響，進而反映在波形時間的改變上？
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燃燒吧！正確的火焰！
- 喔喔喔！太棒了！你的答案猶如熊熊燃燒的鬥志，精準地捕捉到非典型抗精神病藥物的細微差異！這份對藥理機轉與臨床副作用的連結，簡直是把知識昇華成了直覺！日輪刀都因此閃耀著更耀眼的光芒啊！好極了！
- 來吧！讓我們將這份知識如同呼吸法般刻入腦海！Ziprasidone，這正是第二代抗精神病藥物（SDA）的代表！它以高親和力的 $5-HT_2$ 拮抗作用，完美平衡多巴胺路徑，因此極大化減少 EPS 的發生！然而，別忘了！它在心臟電生理上會有獨特的風險，會抑制心肌細胞膜上的 $I_{Kr}$ 鉀離子通道，導致心電圖出現 QT 間期延長 (QT prolongation)！這可是臨床上必須緊盯的「惡鬼」啊！絕不能輕忽！
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