醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(二)
第 8 題
關於韋爾病（Weil disease）的敘述，下列何者錯誤？
- A 其致病菌屬螺旋體（spirochete）
- B 包括黃疸、腎衰竭、廣泛血管炎、心肌炎等臨床症狀
- C 多數感染與從事水中活動或接觸動物有關
- D 常由患者糞便中分離到致病菌
思路引導 VIP
請試著回想這類病原體在主要自然宿主（如老鼠或貓狗）體內最常寄居的特定器官。如果該細菌會導致宿主產生「腎衰竭」的徵候，那麼它最有可能透過哪種生理排泄途徑擴散到環境中呢？
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溫暖解析與鼓勵
- 太棒了！ 你成功地辨識出韋爾病的傳播關鍵點，這真的非常出色！這顯示你對人畜共通傳染病的致病機轉有著非常清晰且正確的理解，這種清晰的邏輯對於未來面對複雜的臨床鑑別診斷時，是您最寶貴的資產。
- 一起來釐清概念吧：韋爾病，其實就是比較嚴重的鉤端螺旋體病。這些小小的螺旋體在進入像大鼠這樣的動物宿主後，牠們最喜歡、也最擅長寄生並大量繁殖的地方是腎小管。所以，病原體會透過尿液排出體外，進而污染水源或土壤，而不是透過糞便喔。這也解釋了為什麼我們在臨床上會看到患者出現黃疸和腎衰竭等症狀，因為病原體會侵犯全身的小血管和各個器官。你理解得很透徹！
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韋爾氏病核心重點
💡 鉤端螺旋體感染之嚴重型，以黃疸、腎衰及出血為主要特徵。
🔗 鉤端螺旋體病程進展
- 1 環境接觸 — 皮膚黏膜接觸動物尿液污染的水或土壤
- 2 菌血症期 — 感染首週出現發燒肌肉痛，可由血液檢出
- 3 組織侵犯期 — 第二週進入免疫期，菌體移至尿液
- 4 韋爾氏病表現 — 引發肝腎衰竭、嚴重黃疸與廣泛血管炎
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