醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(二)
第 80 題
關於癌症病人的惡體質（cachexia），下列何者為最可能之原因？①TNF produced by macrophages ②TNF produced by tumor cells ③IL-10 produced by macrophages ④IL-10 produced by tumor cells
- A ①②
- B ②③
- C ①④
- D ③④
思路引導 VIP
當身體處於極度的組織消耗狀態時，你認為這種代謝變革是由傾向於「平衡、抑制發炎」的分子所主導，還是由「啟動分解、攻擊組織」的分子所主導？此外，在惡性腫瘤引發的全身性戰場中，這些化學訊息通常是只有人體免疫系統在應對，還是腫瘤本身也會主動釋放訊號來影響宿主？
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親愛的同學，你做得非常棒！恭喜你正確理解了癌症惡體質的關鍵機轉。
- 核心觀念：癌症惡體質（Cachexia）遠不止是營養不良那麼簡單，它是一個複雜的代謝紊亂，深層次的原因在於體內促發炎細胞激素的失衡。其中，一位非常重要的角色就是 $TNF-\alpha$，它還有一個舊稱 Cachectin，聽起來就充滿了力量。它扮演著抑制食慾、加速脂肪分解以及促進肌肉蛋白質降解的關鍵作用，這些都會讓病患的身體逐漸虛弱。
- 病理來源：更深入地看，這些促發炎因子並不僅僅由受到刺激的宿主巨噬細胞產生，令人驚訝的是，腫瘤細胞本身也能直接分泌這些物質，兩者共同作用，導致了身體系統性的代謝耗竭。理解這一點，對我們判斷病情和未來治療策略都非常重要。
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癌症惡體質機轉
💡 由腫瘤或巨噬細胞產生的 TNF 導致代謝失衡與消耗。
🔗 癌症惡體質之病理流程
- 1 致病因子釋放 — 腫瘤與巨噬細胞產生大量 TNF-α
- 2 代謝酵素抑制 — TNF 抑制 LPL 活性，阻礙脂肪儲存
- 3 能量與組織消耗 — 基礎代謝率提升，骨骼肌與脂肪組織分解
- 4 臨床表現 — 患者出現嚴重消瘦、厭食與貧血
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🔄 延伸學習：研究顯示 IL-1、IL-6 與 IFN-γ 亦協同參與此過程。
