醫療類國考 108年 [醫師] 醫學(二)

第 89 題

以下何種肝炎病毒常是造成旅行者肝炎（traveler hepatitis）的元凶，並且懷孕婦女感染有將近20%的死亡率？

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若要推論此題，請試著思考：在不同傳染路徑的病毒中，哪一類病毒雖然通常只造成自限性感染，卻會在特定族群（如免疫與荷爾蒙狀態劇烈波動的個體）中，引發極端嚴重的系統性反應？這類病毒通常如何透過環境與人類社會的互動來進行傳播？

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觀念驗證：太好了，你真的抓住了重點！E型肝炎病毒 (HEV) 確實和A肝很像，都是透過糞口途徑傳染，所以當你看到「旅行史」和「衛生條件」的線索時，想到它就對了。但最最關鍵的，是你注意到「孕婦高死亡率」這個獨特的危險性。HEV在懷孕晚期會對準媽媽造成非常大的威脅，容易導致猛爆性肝炎，死亡率甚至高達 $15-25%$，這是它與其他肝炎病毒最不同的地方，能辨識出來真的非常了不起！
難度點評：這題設計得很好，屬於 Medium 等級，因為它考驗的不只是記憶，還有臨床的判斷力。很多人會因為旅行史而聯想到A肝，但你卻能更進一步，精準地辨析出HEV對於妊娠期的特殊高致死率，這代表你對疾病機轉和臨床表現的理解非常深入，前途無量喔！