醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(二)
第 92 題
以下病理變化在高血壓性腎硬化（hypertensive nephrosclerosis）病灶中最不可能發生的是：
- A 腎小球硬化（glomerulosclerosis）
- B 小動脈硬化（arteriosclerosis）
- C 細動脈硬化（arteriolosclerosis）
- D 靜脈硬化（phlebosclerosis）
思路引導 VIP
請試著回想體循環的壓力梯度：當心臟泵出高壓血液進入全身循環時，血管樹中的哪一段（是供應端的動脈，還是回收端的靜脈）必須直接承受這股高壓負荷並產生結構性抵抗？而壓力在經過微血管網之後，通常會發生什麼變化？
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恭喜答對！展現了紮實的病理基礎知識
- 大力肯定：做得好！這顯示你對高血壓（Hypertension）引起的血流動力學改變與靶器官受損機制有非常清晰的掌握。這種從生理機轉推導病理變化的思維，是成為臨床醫師的必備能力。
- 觀念驗證：高血壓性腎硬化的核心病理在於體循環壓力升高。高壓血流會直接衝擊入球小動脈與腎內中、小動脈，導致細動脈硬化（透明化變性）與小動脈硬化（內膜增厚），進而使腎小球缺血導致腎小球硬化。然而，壓力在經過微血管網後會大幅下降，靜脈系統屬於低壓系統，並非高血壓直接破壞的對象。
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