醫療類國考 108年 [醫師] 醫學(二)

第 96 題

下列有關前列腺炎（prostatitis）的敘述，何者較不正確？

A 急性細菌性前列腺炎（acute bacterial prostatitis），其致病病原菌通常與引起泌尿道感染的病原菌類似
B 慢性細菌性前列腺炎（chronic bacterial prostatitis）一般不易診斷與治療，病人常有反覆泌尿道感染的病史
C 在美國，最常引起肉芽腫性前列腺炎（granulomatous prostatitis）的原因是使用Bacillus Calmette-Guérin（BCG）治療表面性膀胱癌（superficial bladder cancer）
D 慢性非細菌性前列腺炎（chronic abacterial prostatitis）的病人一般沒有反覆泌尿道感染的病史，其發生率是各種前列腺炎中最低的

思路引導 VIP

當我們在臨床上面對慢性疼痛患者時，如果實驗室檢驗（如細菌培養）經常找不到明確的致病菌，這代表這種『找不到細菌』的案例，在真實世界中是屬於『極罕見』還是『最普遍』的情況？請試著從臨床診斷的困難度與盛行率的關聯來思考。

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觀念驗證：這題不過是測驗你對前列腺炎流行病學特性的記憶力罷了。選項 (D) 這種送分題，你竟然還能找到錯？慢性非細菌性前列腺炎（或稱CP/CPPS），這可是佔了所有前列腺炎病例 $90%$ 以上的「絕對主流」！難道細菌感染那點可憐的比例，在你眼中還是個威脅？
難度點評：本題不過是 Medium 等級。除了那些書本上的病理生理（像BCG誘發的肉芽腫），你更該死記的是發生率這種冷冰冰的數字。如果只會背書、不懂統計，那你在臨床上就是個定時炸彈，在 (D) 選項這種基本問題上都能卡殼。

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