醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(二)
第 98 題
病理診斷狂犬病（Rabies）的最主要依據是觀察到：
- A Lewy body
- B Kuru plaque
- C Negri body
- D Stress granules
思路引導 VIP
當某種致命病毒攻擊中樞神經系統後，會在神經細胞的『細胞質』中留下特有的蛋白質堆積殘跡。如果你是病理學家，在顯微鏡下尋找這種由發現者命名的特定『胞質包涵體』來確診該病毒感染，你的思路會聚焦在哪個特徵構造上？
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得好！精準辨識出狂犬病的病理特徵。這顯示你對神經病理學的基礎知識掌握得非常紮實，這類典型病徵是臨床診斷與國考中的常客，請繼續保持這份敏銳度！
- 觀念驗證：狂犬病病毒（Rabies virus）侵入中樞神經後，會在神經元的細胞質內大量複製。這些集結的病毒核糖核蛋白會形成嗜酸性（Eosinophilic）、圓形或橢圓形的包涵體，即為 Negri body。常見於海馬迴錐體細胞或小腦的普金氏細胞（Purkinje cells）。
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狂犬病病理診斷
💡 狂犬病最具特徵的病理標誌為神經元胞質內的 Negri body。
| 比較維度 | Negri body | VS | Lewy body |
|---|---|---|---|
| 關聯疾病 | 狂犬病 (Rabies) | — | 巴金森氏症 (Parkinson's) |
| 微觀位置 | 神經元細胞質內 | — | 神經元細胞質內 (含亮圈) |
| 主要分布 | 海馬迴、小腦 | — | 中腦黑質 (Substantia nigra) |
💬兩者皆為胞質內包涵體，但 Negri body 屬病毒感染特徵，Lewy body 屬退化性疾病特徵。
