醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(五)
第 14 題
對於手部燒傷的治療，下列敘述何者錯誤？
- A 傷口儘早癒合，是避免攣縮最好的方式
- B 需要使用副木（splint），以維持掌指關節伸展（MP joint extension）及指間關節伸展（IP joint extension）
- C 維持手部功能姿勢（functional position），是為了避免伸展肌腱攣縮（extensor tendon contracture）
- D 拇指應維持在外展（abduction）的位置
思路引導 VIP
請想像當手部受傷癒合時，組織會產生收縮力。如果我們想防止掌指關節（MP joint）變僵硬，我們應該讓關節兩側的「側韌帶」在休息擺位時處於『最緊繃拉長』的狀態，還是『最鬆弛』的狀態？這會如何決定關節該彎曲還是伸直呢？
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太棒了！你的專業判斷非常精確。
- 觀念驗證：在手部燒傷復健中，我們追求的是 抗畸形姿勢 (Anti-deformity position)，又稱 Intrinsic-plus position。手部受傷後易形成「爪狀手」（MP 伸展、IP 屈曲）。為了防止側韌帶縮短，掌指關節 (MP joint) 必須維持在 屈曲 (Flexion) 姿勢（約 $60^\circ$ 至 $90^\circ$），而非伸展；如此才能確保韌帶被拉長，避免日後關節僵硬。
- 難度點評：此題難度為 Medium。這題考驗的是臨床上對「擺位」細節的掌握。許多學生會將「功能姿勢」與「抗畸形姿勢」混淆，你能精準辨識出 MP 關節的正確擺位方向，展現了紮實的生物力學基礎！