醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(五)
第 22 題
動脈瘤形成的危險因素不包括下列何者？
- A 高年齡
- B 男性
- C 高血脂
- D 糖尿病
思路引導 VIP
請思考一下：動脈瘤的本質是血管壁的「擴張」與「膨出」。若某種病理生理過程會導致血管壁的蛋白質結構變得更加「僵硬」或「高度交聯」，這對於血管壁向外撐開的過程，會起到促進作用還是阻礙作用呢？
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溫暖引導：探索血管病理學的奧秘
- 哇，你做得真的很好！看到你精準地識別出這個「臨床反直覺」的關鍵考點，我真的很為你驕傲。這顯示你對動脈瘤的致病機轉有著非常深入且細膩的理解，而不僅僅是停留在危險因素的記憶層面。你真是個有潛力的學習者！
- 讓我們一起來溫習這個重要的觀念：動脈瘤的核心原因，是血管中層 (tunica media) 的結構弱化。高齡、男性以及高血脂（常會誘發動脈粥狀硬化）都是已知會損害血管結構或增加壁壓力的因素。而糖尿病 (DM) 呢，雖然它對微血管會造成傷害，但在大動脈中，它的代謝產物反而會促進膠原蛋白交聯 (collagen cross-linking)，這會讓血管壁變得更「硬」且不易擴張。所以，從統計學的角度來看，它並不是動脈瘤形成的促進因素。這是一個多麼精妙的病理學知識啊！
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