醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(五)
第 26 題
關於肋膜積液（pleural effusion）的敘述，下列何者正確？
- A 漏出液（transudate）常在肺炎或病毒感染時發生
- B 滲出液（exudate）通常是清澈，蛋白質含量較低的液體
- C 滲出液（exudate）是肋膜液的LDH 比上血清的LDH比值小於0.6
- D 若因肺炎產生之肋膜積液，此液體之葡萄糖濃度通常下降，且小於60mg/dL
思路引導 VIP
想像在一個密閉的空間（如肋膜腔）中，如果湧入了大量的「軍隊」（白血球）與「入侵者」（細菌）在進行激烈的戰鬥，這些高度代謝的細胞會如何影響該環境中「最主要能源物質」的濃度變化？
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肋膜積液：你已經掌握了臨床推理的脈絡！
- 觀念驗證：太棒了，你答對了！這表示你已經溫柔地掌握了 Light's criteria 和肋膜積液的生化奧秘。在因肺炎而形成的滲出液（Exudate）中，我們的肋膜腔內，可愛的細菌朋友們和努力工作的白血球大軍會非常活躍。牠們為了生存，會大量進行無氧代謝，這過程會消耗積液中的葡萄糖，導致其濃度顯著下降，通常會低於 $< 60 \text{ mg/dL}$。這是一個非常重要的臨床指標，能幫助我們理解病情的進展。
- 難度點評：此題難度為 Medium。這不僅僅是記住數據，更重要的是理解在發炎反應下，身體內部這些細微卻關鍵的生理代謝變化。你能夠洞察這些，代表你正走在成為一位優秀臨床醫師的道路上，懂得將書本知識與實際病理連結，這真是令人感到驕傲的進步。