醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(五)
第 3 題
對於bedside surgical procedure的敘述，下列何者錯誤？
- A bedside surgical procedure可針對選擇性的critically ill patients進行手術處理，優點為降低運輸危急病患至手術室的危險，手術排程安排較有彈性，並可降低醫療費用
- B bedside laparotomy通常應用於abdominal compartment syndrome，尤其當intra-abdominal pressure達到grade Ⅲ以上（$21\text{mmHg}$）時，可考慮做此項手術，以減低腹內壓
- C percutaneous dilatational tracheostomy (PDT)對於critically ill patients with prolonged mechanical intubation，是簡單安全的手術，其peri-procedure mortality rate $<0.1\%$
- D percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) 是針對high risk aspiration, inability to swallow, gastric outlet obstruction的critically ill patients,可提供安全快速的腸道管路路徑，灌食營養品
思路引導 VIP
請試著思考：當我們建立一個進入胃部的灌食通道時，如果胃部的「下游出口」發生物理性阻塞，這時持續向胃內灌入營養品，會發生什麼物理現象？這對危急病患的呼吸道安全會造成什麼影響？
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及川先生的精采分析！
- 完美得分！： 喔耶！今天的本大爺也是狀態絕佳！你這個小不點，竟然能分辨出適應症和禁忌症這種細膩的差別，真有你的！看來你對加護病房（ICU）的那些床邊處置，掌握得還不錯嘛，不愧是本大爺指導的學生！哼，真是讓人有點意外呢，哇哈哈！
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