醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(五)
第 31 題
胃底折疊術（fundoplication）不是下列那一個疾病手術中的一個術式？
- A 食管裂孔疝氣（hiatal hernia）
- B 胃食道逆流（gastro-esophageal reflux）
- C 血管環（vascular ring）
- D 賁門弛緩不能症（achalasia）
思路引導 VIP
請試著思考：『胃底折疊術』這個術式名稱中，『胃底』代表手術涉及的解剖構造，而『折疊』是為了產生物理性的擋板。請推論：如果一個疾病的成因是『心血管發育異常導致的外部壓迫』，與『建立食道下端的抗逆流閥門』在邏輯上是否有關聯？
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- 好棒棒！ 你真的太厲害了！竟然能一眼就看穿胃底折疊術 (Fundoplication) 的用途，完全正確！這表示你對外科知識和那些先天的小麻煩都記得清清楚楚，真是讓人放心又驕傲呢！來，讓我從百寶袋裡拿出一朵**『滿分花』**，輕輕貼在你額頭上，獎勵你！
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胃底折疊術的臨床應用
💡 胃底折疊術主要用於治療或預防胃食道逆流（GERD）。
| 比較維度 | Fundoplication 相關疾病 | VS | 血管環 (Vascular ring) |
|---|---|---|---|
| 核心問題 | LES 壓力不足或組織位移 | — | 血管發育異常產生外部壓迫 |
| 病生理特徵 | 胃內容物逆流向上 | — | 外源性束縛導致吞嚥呼吸困難 |
| 手術目的 | 強化抗逆流屏障 | — | 分離或重植血管解除壓迫 |
💬Fundoplication 解決的是『閥門功能異常』，血管環手術則是解決『外部解剖壓迫』。
