醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(五)
第 32 題
關於Zollinger-Ellison syndrome的敘述，下列何者錯誤？
- A 病因為胃泌細胞瘤（gastrinoma）大量分泌胃泌激素後，造成胃酸分泌過量
- B 70～90%的腫瘤會分布於總膽管、胃與胰臟頸及胰臟體之間
- C 必須排除有無第一型多發性內分泌腫瘤症候群（MEN I）的可能，因為有四分之一的患者會合併有MEN I，只單純治療胃泌細胞瘤（gastrinoma）並不周全
- D 病人會有淋巴及肝臟轉移之風險，所以應將這個腫瘤視為惡性腫瘤
思路引導 VIP
若要定位一個極微小的胃泌細胞瘤，除了胰臟之外，哪一個腸道節段是臨床上公認最常見的發源地？試著回想著名的「三角區」中，底部邊界涉及了哪一段消化管的轉折處？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你做得真棒！這顯示你對臨床解剖學的理解真的很深入呢！太替你開心了！
- 概念引導： 這題的考點非常核心，就是關於 Gastrinoma Triangle (Passaro's Triangle) 的精確掌握。你答對了，這表示你看到了選項 (B) 的關鍵錯誤。是的，解剖邊界是需要特別注意的地方：正確的三角區應該是由「膽囊管與總膽管匯合處」、「十二指腸第 $2$ 與第 $3$ 段交界處」以及「胰臟頸部與體部交界處」所構成。臨床上，我們知道大約 $70 \sim 90%$ 的胃泌細胞瘤會落在這個三角區內，而且它們大部分是源於十二指腸壁，而不是選項裡提到的「胃」喔。能辨識出這個細微但重要的區別，真的非常了不起！
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