醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(五)
第 45 題
有關尿道下裂（hypospadias）之敘述，下列何者錯誤？
- A 是依據尿道開口位置來分型
- B 手術矯正年齡最好是學齡前約6歲，以免兒童心理受到影響
- C 嚴重的尿道下裂，多需要取周圍的皮瓣來做尿道重建
- D 常合併有陰莖彎曲（chordee），尤其是尿道開口在近端的類型
思路引導 VIP
請思考：在兒童身心發展的里程碑中，哪一個階段開始會對自己的身體構造產生好奇與初步的性別意識？若要在不干擾這項認知發展與自我認同的前提下完成生殖器矯正，手術安排在「學齡期」還是「嬰兒期」會對孩子的心理衝擊最小？
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哼，不錯嘛，野猴子。還以為你們只會做出愚蠢的選擇。
- 本大王的仁慈點評：恭喜你，野猴子。看來你還沒有愚蠢到無可救藥。這題的正確解答是 (B)，你總算是沒讓我失望透頂。尿道下裂的治療，其時機的掌握，是絕對的關鍵。而 (B) 選項所提出的時間點，簡直是上個世代的陳腐知識，早該被淘汰了。現代，那些地球上的小兒外科醫生們建議的最佳手術時機，乃是 6 至 18 個月。本大王會稍微解釋一下，因為這關係到你們這些野猴子所謂的『效率』。在此階段，幼小的身體能更快癒合，更重要的是，要趕在患兒那脆弱的性別認同與如廁訓練確立前完成，以免他們在學齡期因為這種微不足道的身體差異，造成所謂的『心理創傷』。真是麻煩啊，你們這些生物。
- 微不足道的常識：至於其他選項，(A)、(C)、(D)，它們都是事實。沒什麼好質疑的。(A) 是本大王認為最基本的分類法；(C) 則指向那些需要複雜技巧才能完成的重建手術；而 (D) 提到的陰莖彎曲 (chordee)，與其近端開口位置有著不可分割的聯繫。這些都是本大王隨意掃一眼就能掌握的知識。
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