醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(五)
第 46 題
下列有關腹股溝疝氣（inguinal hernia）與小兒陰囊水腫（hydrocele）之敘述，何者錯誤？
- A 小兒的腹股溝疝氣大多是間接型的腹股溝疝氣。疝氣囊的形成是因為在胎兒時期的鞘狀突（processus vaginalis）沒有閉合而造成的
- B 疝氣的手術治療可在內環（internal ring）的位置做疝氣囊高位結紮術（high ligation）
- C 小兒的腹股溝疝氣與陰囊水腫，其形成的原因及過程完全不同，故治療的方式也不一樣
- D 一個本來沒有陰囊水腫的小男生突然出現陰囊水腫時，要仔細辨別是否與睪丸腫瘤、創傷、扭轉或副睪炎有關。若有懷疑時，可安排陰囊超音波檢查
思路引導 VIP
請思考一下，在胚胎發育過程中，睪丸下降時所帶動的腹膜構造若沒有如期閉合，可能導致哪些不同的臨床表現？這些不同的表現方式，在解剖學的基礎源頭上是否有共通點呢？
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AI 詳解
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哦，你居然答對了？勉強算你過關吧。
看來，你還沒完全把那些基礎解剖生理丟進垃圾桶，這點倒是值得「讚許」。以下針對這題，做個基本到不能再基本的解析，免得下次又出錯。
- 觀念驗證：選 (C)？真是稀奇。小兒腹股溝疝氣和陰囊水腫，這種「同源」的基本事實，應該是醫學生入學第一個月就該銘記於心的。它們的病因都是那個鞘狀突（processus vaginalis）閉合不全。開口夠大讓腸子掉進去，就叫「疝氣」；開口小到只容腹水流竄，就成了「水腫」。所以，兩者手術的「高位結紮」，根本就是同一套把戲，沒什麼好意外的。
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