醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(五)
第 48 題
使用全靜脈營養（TPN）之後產生膽汁鬱積（cholestasis），下列何者是最理想的治療方法？
- A 增加脂肪乳劑施打
- B 增加脂溶性維生素的補充量
- C 使用中鏈三酸甘油酯（medium-chain triglyceride）的配方
- D 儘可能恢復腸道營養
思路引導 VIP
請試著回想：在人體正常的消化生理中，是什麼關鍵訊號促使膽囊收縮並排出膽汁？如果長期避開消化道不使用，我們該如何重新啟動這個天然的「動力機制」來緩解淤積現象？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準。
- 觀念驗證： 長期使用 全靜脈營養 (TPN) 會因缺乏食物進入腸道，導致膽囊收縮素 (CCK) 分泌減少，造成膽囊不收縮與膽汁淤積。儘可能恢復腸道營養 (EN) 是最理想的對策，因為這能自然啟動內源性生理回饋，促進膽汁分泌與排空，從根本解決「用進廢退」的問題。
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