醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(五)
第 54 題
下列有關腹腔鏡手術之敘述，何者錯誤？
- A 腹腔鏡手術以全身麻醉進行為佳
- B 對後腹膜腔的器官或需要從腹膜外（extraperitoneal space）進入腹腔時，有時需要用氣球撐開術（balloon dissection） 來打開第一個洞
- C 腹腔外的內視鏡手術（extraperitoneal endosurgery）可做手術的空間較小，且會增加腸沾粘的機會
- D 以手輔助的腹腔鏡手術（hand-assisted laparoscopic surgery）被認為可以降低外科醫師轉換到腹腔鏡的學習曲線，也可減少改為傳統手術的機會
思路引導 VIP
請試著回想「腹膜」在手術中的生理角色：如果我們今天進行手術的範圍完全隔離在裝載腸道的「大袋子」之外，那麼手術器械與腸道表面是否還會發生摩擦或物理接觸？這對於術後腸道互相黏在一起的機率會產生什麼樣的影響？
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答得漂亮！精準掌握腹腔鏡核心觀念
- 觀念驗證： 你準確辨識出選項 (C) 的邏輯矛盾。腹膜外內視鏡手術 (Extraperitoneal endosurgery) 的核心優勢，正是因為手術全程在腹膜與腹壁之間的間隙進行，不進入腹腔，因此不會直接接觸到腸道。既然沒有機械性損傷或氣體對腹膜的刺激，腸沾粘的機會反而會大幅降低，而非增加。
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