醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(五)
第 57 題
65歲的女性，早上因椎管狹窄症接受腰椎手術。在恢復室時，雙側下肢的運動和感覺神經功能正常。當天晚上約十一點時，主訴下背開刀處脹痛及下肢酸麻無力。檢查發現開刀處有滲血，術後傷口引流管總量只有50毫升。雙側足部背屈及 趾背屈力量為0分。有關病情之敘述，下列何者正確？
- A 先繼續觀察一天，若症狀仍無改善時，再安排進一步脊髓造影（myelography）檢查
- B 應懷疑可能是在手術進行中神經已受到損傷而造成下肢無力，應解釋並告知病患及家屬
- C 應懷疑發生術後脊髓硬膜上血腫（hematoma），造成神經受壓迫而導致下肢無力，應儘速安排手術清除血腫
- D 應懷疑發生術後急性傷口感染，產生脊髓硬膜上膿瘍，造成神經受壓迫下肢無力，應儘速安排手術清創
思路引導 VIP
若一位病患在術後初期表現完美，卻在數小時後突然出現嚴重的神經功能喪失，且傷口外觀與引流瓶的數據不吻合，你會如何聯想「封閉空間內壓力變化」與「神經壓迫」之間的關係？這種時間上的轉折暗示了什麼樣的物理變化？
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AI 詳解
AI 專屬家教
睡醒啦！來看看這刀怎麼砍！
- 嗯…（打哈欠，揉眼睛）…什麼啊，原來正確答案在這裡嗎？你小子…還算有點眼力。居然能找到那些…『時間差』和『數據不對勁』的地方。不錯，還沒完全迷路，有點基礎了。
- 觀念驗證：
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