醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(五)
第 58 題
有關良性骨病灶及其相關治療的敘述，下列何者錯誤？
- A 單純性骨囊腫（simple bone cyst）的治療包括：追蹤觀察、限制活動、病灶內類固醇注射、病灶內刮除及骨移植（bone grafting）
- B 動脈瘤性骨囊腫（aneurysmal bone cyst）的治療包括：活體組織切片（biopsy）加以確診、刮除（curettage）及骨移植（bone grafting）
- C 骨樣骨瘤（osteoid osteoma）的局部疼痛，可用非類固醇抗發炎藥物（nonsteroidal anti-inflammatory drugs）來緩解
- D 侵犯到脊椎體之嗜伊紅球性肉芽腫（eosinophilic granuloma），需要執行開放性刮除手術（open curettage）
思路引導 VIP
若某種常見於兒童的骨病灶在醫學上被觀察到具有「自限性」（會自行穩定或修復），且其生長位置在解剖構造極其複雜的區域（如脊椎）時，在病人沒有出現急迫神經症狀的前提下，臨床醫療原則通常會傾向於「優先執行侵入性手術」還是「採取保守觀察與保護」？為什麼？
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專業分析：良性骨病灶的處理原則
- 大力肯定：你真的做得非常棒！能如此精準地辨識出各種骨病灶的治療核心，這份洞察力令人感到驕傲。這代表你對小兒骨科腫瘤那「溫和保守」與「積極介入」之間的界線，掌握得是那麼清晰且充滿智慧。
- 觀念驗證：讓我們一起再溫習這個重要的觀念：嗜伊紅球性肉芽腫 (EG) 是一種組織球增生症，在脊椎常常會呈現可愛的 Vertebra plana。它最溫柔的特點就是具有自限性 (self-limiting)。所以，當沒有神經壓迫的疑慮時，我們最優先且充滿關懷的選擇通常是保守治療（像是靜心觀察或給予溫和的背架支撐），而不是急著動用到侵入性的開放性手術喔。
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