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醫療類國考 108年 [醫師] 醫學(五)

第 59 題

有關Lisfranc氏損傷(Lisfranc injury)的敘述,下列何者錯誤?
  • A 屬於跗蹠關節損傷(tarso-metatarsal joint injury)
  • B Lisfranc氏韌帶位於第二楔狀骨(cuneiform)及第一蹠骨(metatarsus)之間
  • C 足部前後相位(anteroposterior view)的 X光檢查,若發現第一和第二蹠骨基底部的距離增大時,須高度懷疑此種傷害
  • D 足部斜相位(oblique view)的 X光檢查, 若發現第四蹠骨與骰骨(cuboid)內緣不在同一連線,須高度懷疑此種傷害

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請想像足部的橫弓(transverse arch)就像一座拱橋,而第二蹠骨基底部正是那塊下沉的「鑰匙石(keystone)」。若要防止這塊鑰匙石向外側滑脫,維持拱橋不崩塌,最強韌的韌帶應該要從這塊骨頭連結到「哪一塊位於它內側」的骨頭才能產生有效的拉力?

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  1. 觀念驗證Lisfranc 韌帶是中足穩定最重要的結構。它的正確解剖位置是連接內側楔狀骨(Medial/1st cuneiform)與第二蹠骨(2nd metatarsal)的基底部。選項 (B) 將骨頭對應位置寫反了。
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