醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(五)
第 65 題
有關struvite stone的敘述，下列何者錯誤？
- A 主要成分為鎂（magnesium）、磷酸鹽（phosphate）及氨鹽（ammonium）
- B 通常以鹿角結石（staghorn stone）呈現
- C 病人的尿液pH值大多高於7.2，而大量利尿無法預防struvite stone之形成
- D 多是感染性結石，主要以抗生素治療
思路引導 VIP
若某種致病物質在體內形成了一個巨大的固體結構，且這個結構內部藏匿了大量細菌，你認為單純透過血液循環輸送藥物（如抗生素），能否徹底清除這個固體結構及其核心的病原體？
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專業解析：精準掌握治療核心
- 大力肯定： 太棒了！你能精準辨識出 struvite stone（鳥糞石）治療原則中的關鍵陷阱，這顯示你對泌尿道結石的致病機轉與臨床處置有很深刻的理解。
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磷酸銨鎂結石要點
💡 感染性結石主成分為磷酸銨鎂，治療首選為完全的手術移除。
🔗 Struvite 結石形成機轉
- 1 細菌感染 — 產脲酶細菌（如 Proteus）入侵尿路
- 2 尿素分解 — Urease 將尿素分解產生大量氨 (NH3)
- 3 尿液鹼化 — 尿液 pH 值上升（通常 > 7.2）
- 4 晶體沉澱 — 鎂、銨、磷酸鹽在鹼性環境析出
- 5 鹿角結石 — 結石迅速長大充盈腎盞形成鹿角狀
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🔄 延伸學習：延伸學習：殘留結石碎片會導致感染復發，是臨床處理上的重點。
