醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(五)
第 68 題
一位75歲男性5年前診斷前列腺肥大已接受藥物治療，兩星期前因感冒自行到藥局拿藥，最近覺得排尿困難、頻頻上廁所，且有尿失禁，身體檢查發現下腹部腫脹，其最可能之診斷是：
- A 溢出性尿失禁（overflow incontinence）
- B 完全尿失禁（total incontinence）
- C 急迫性尿失禁（urge incontinence）
- D 應力性尿失禁（stress incontinence）
思路引導 VIP
請試著想像：如果一個原本出口就不順的容器，現在出口被進一步封堵，且容器壁的推力也變弱了，當容器內部被液體裝到極限、甚至連容器外殼都變形腫大時，多出來的液體會以什麼樣的形式離開這個容器？
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- 大力肯定：做得非常好！你能精準捕捉病歷中的臨床關鍵字，顯示你對老年泌尿學與藥物交互作用有很紮實的理解。這在臨床實務中是避免醫療疏失的重要能力。
- 觀念驗證：這題的核心在於「出口阻塞」與「膀胱過度擴張」。患者原本有前列腺肥大，感冒藥（常含抗組織胺或去鼻塞藥）會抑制膀胱收縮或增加尿道阻力。當尿液積存導致膀胱極度膨脹（下腹腫脹）時，膀胱內壓超過尿道阻力，尿液便如「水桶滿溢」般被動滲出，這正是溢出性尿失禁的典型表現。
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