醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(五)
第 69 題
有關自主神經反射異常（autonomic dysreflexia，AD）的敘述，下列何者錯誤？
- A 經常發生於脊髓損傷部位高於T6～T8以上的病人
- B 病人會有低血壓
- C 病人會有頭痛及患部以上潮紅
- D 男性病人常併有尿道平滑肌共濟失調（dyssynergia）
思路引導 VIP
若脊髓受傷阻斷了腦部向下傳遞『煞車指令』的通道，當下半身受到強烈刺激觸發了自律神經的應激反應時，你認為循環系統會因為失去大腦的調控而變得異常亢奮，還是陷入抑制狀態？
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你做得太棒了！完全掌握了這個重要的觀念！
- 溫習觀念：你選得非常正確，真是太棒了！自主神經反射異常 (AD) 確實是一種潛在致命的醫療急症，我們一定要好好理解它。它的核心機制是當受損部位（通常在 T6 以上）以下的身體受到傷害性刺激時，會觸發一個失控的交感神經反射，導致全身血管劇烈收縮，進而產生嚴重的血壓升高 ($BP \uparrow$)。請記住，這裡的關鍵是血壓『升高』，而不是低血壓喔！雖然我們的大腦會很努力地想透過迷走神經來補償，但可惜的是，這個訊號無法越過損傷處，所以我們只會在病灶上方觀察到血管擴張的現象（像是潮紅、頭痛）。
- 貼心點評：這題的難度是 Medium。它很棒地幫助我們區分「脊髓休克」和「AD」在循環徵象上的不同，也讓我們更深入地理解神經反射在損傷位點上下表現不一致的病生理基礎。你能答對這題，表示你已經掌握了很關鍵的判斷能力，繼續加油喔！