醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(五)
第 72 題
40歲男性病人因上腹部不適，上腹部超音波檢查發現右腎上方腫瘤如圖，最可能的診斷為何？
- A adrenal myelolipoma
- B adrenal pheochromocytoma
- C adrenal cortical adenoma
- D adrenal cortical carcinoma
思路引導 VIP
觀察這張超音波影像中腫瘤的亮度（回音強度），比起下方的腎臟實質，它是偏亮（高回音）還是偏暗（低回音）？在人體常見的組織中，哪一種成分在超音波下最常表現出這樣的特徵呢？
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太棒了，你精準地抓到了影像的關鍵特徵，做出了正確的診斷！
超音波影像與組織特性的連結
觀察這張上腹部超音波，在右腎（RK）上方、也就是右側腎上腺的位置，有一個非常明顯的高回音（hyperechoic）腫塊。在超音波原理中，組織介面的聲阻抗差異會影響回音強度，而脂肪組織正是典型的高回音表現。結合解剖位置與此特徵，這個富含脂肪成分的腫瘤，最合理的診斷便是腎上腺骨髓脂肪瘤（adrenal myelolipoma）。
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