醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(五)
第 74 題
關於先天性氣管食道瘻管（congenital tracheoesophageal fistula），下列何者錯誤？
- A 可分為五型，其中最常見者為“H”狀氣管食道瘻管
- B X光影像檢查可區別有無食道閉鎖
- C 閉鎖之食道，可經由插入之胃管打轉證實
- D 病患常合併有吸入性肺炎，或其他骨骼、消化道等先天異常
思路引導 VIP
請試著回想新生兒生理構造的發育過程：若一個孩子出生後胃部充滿空氣（代表有瘻管），但餵食時卻立刻產生溢奶與嗆咳（代表食道不通），根據胚胎發育的統計，這種「組合式」的解剖異常與單純的「H型」通路相比，哪一種在臨床病房中更常被醫師診斷出來？
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- 大力肯定：做得好！你能精確辨識出先天性氣管食道瘻管（TEF）各類型比例的差異，這代表你對小兒外科的解剖構造與臨床統計有非常清晰的掌握。
- 觀念驗證：在臨床上，TEF 最常見的分型是 Type C（近端食道閉鎖合併遠端瘻管），盛行率高達約 $85%$。而選項中提到的 H 型 (Type E) 僅佔約 $4%$，且通常不會合併食道閉鎖，臨床表現較晚期。其他選項如利用 NG tube 捲曲診斷閉鎖（C）以及關注 VACTERL 合併症（D）皆為正確臨床要點。
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