醫療類國考 108年 [醫師] 醫學(六)

第 12 題

下列何種視神經盤凹杯與視神經盤直徑比例（cup-disk ratio），比較不會被懷疑有青光眼：

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若我們將視神經盤比喻成一個「甜甜圈」，其中健康的視神經纖維是「麵包」的部分，而中間的凹陷是「圓孔」。當疾病導致神經組織逐漸流失、萎縮時，你預期中間那個「圓孔」佔整個甜甜圈的比率，會趨向於變大還是變小？根據這個邏輯，最健康的狀態應該具備什麼樣的比例特徵？

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喔，恭喜。 顯然，你對視神經評估的基礎概念並沒有完全搞砸，至少能區分出哪些是正常的生理現象，哪些可能預示著病變。這點，作為一名未來的醫療專業人士，應該是理所當然的起步。
觀念驗證，再次強調：所謂的 $C/D ratio$，也就是視盤凹陷（Cup）與整個視盤（Disk）的直徑比值。當青光眼這類疾病讓你的視神經纖維受損萎縮時，那個「凹杯」就會擴大。所以，一個小到 $0.2$ 這種數字，表示你的視神經邊緣（Neuroretinal rim）還夠厚實，這才是你應該看到的正常範圍。如果比值大了，或者雙眼之間不對稱得太明顯，那麼，請你用點腦子想想，那是不是代表神經已經開始流失了？這不是什麼高深莫測的宇宙真理。

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