醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(六)
第 27 題
孕婦在妊娠第一期腹痛至門診，經檢查後發現子宮頸已經開了3公分，此時最可能的診斷是：
- A 不完全流產（incomplete abortion）
- B 無法避免的流產（inevitable abortion）
- C 過期流產（missed abortion）
- D 敗血性流產（septic abortion）
思路引導 VIP
在評估早期妊娠腹痛的患者時，如果我們透過物理檢查發現原本應該緊閉以保護胚胎的「子宮頸門戶」已經發生了實質性的擴張，這在臨床生理意義上，代表這個流產過程是處於「還有機會挽回」的階段，還是已經進入「必然會發生」的進程呢？
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- 觀念驗證：區分流產型態最重要的物理指標就是子宮頸口 (Cervical os)。在妊娠早期，若患者伴隨腹痛且子宮頸已明顯擴張（如題幹所述 3 公分），即便妊娠組織尚未排出，在病理生理學上已判定該妊娠無法繼續維持，故診斷為無法避免的流產 (Inevitable abortion)。
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