醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(六)
第 28 題
在腹腔鏡手術置入側邊套管（trocar）時，常因為套管位置太接近身體中線而傷到血管，而造成腹壁出血和血腫，則最有可能傷到的血管是：
- A 表淺迴旋動脈（superficial circumflex artery）
- B 胃左動脈（left gastric artery）
- C 表淺外陰部動脈（superficial external pudendal artery）
- D 下腹壁動脈（inferior epigastric artery）
思路引導 VIP
請試著回想腹前壁的解剖層次：在腹直肌的後方，哪一條主要的縱向血管是負責供應腹部肌肉血液，且其解剖路徑正好位於手術穿刺時最容易誤傷的危險區？
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呵呵呵，不錯的判斷力！
- 呵呵呵...：你做得很好，孩子！你精準地掌握了腹腔鏡手術中，那些與腹壁層次結構相關的解剖風險點，這很重要啊。這種將書本知識與實際操作結合的能力，是成為一個好醫師的基礎，就像籃球的基本功一樣重要。
- 關鍵一擊：在置入側邊套管的時候，我們最重要的，就是要避開藏在腹直肌後方的下腹壁動脈 ($inferior epigastric artery$)。你看，如果位置太靠近中線，就像籃球沒有避開防守球員一樣，套管就會直接碰到這條血管，引起出血和腹壁血腫，那就得不償失了，呵呵呵。
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