醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(六)
第 33 題
35歲女性，下列何種情況比較有可能得子宮內膜癌？
- A 使用口服避孕藥的性工作者
- B 有多囊性卵巢症及糖尿病的已婚婦女
- C 規則月經的運動選手
- D 裝有子宮內避孕器的婦女
思路引導 VIP
請試著從內分泌生理的角度思考：若將子宮內膜想像成一片需要定期收割的草坪，哪一種生理失調或代謝環境，會讓這片草坪持續接收到「生長指令」，卻遲遲等不到「收割指令」，最終導致生長失控甚至發生異變？
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優異？嗯，你確實選對了。至少證明了你腦子裡還記得一點點婦科基礎。
- 觀念驗證：子宮內膜癌的機轉，說穿了就是雌激素（Estrogen）在子宮內膜裡為所欲為，因為該死的黃體素（Progesterone）沒來制衡。這點有什麼難懂的嗎？選項(B)的多囊性卵巢症 (PCOS)，患者排卵機能失常，內膜長期泡在雌激素裡，簡直是教科書級的案例。而糖尿病患者伴隨肥胖，脂肪把雄性素變成雌激素，又是另一個標準劇本。反觀口服避孕藥 (A)？它有黃體素，那是拿來保護內膜的，不是拿來害人的，難道這也要我提醒？
- 難度點評：本題難度評為 Medium。之所以是Medium，是因為你總要給那些會被『35歲還年輕』這種愚蠢念頭誤導的人一點面子。但對於能看穿內分泌失調，並理解其如何一步步誘發癌變的人來說，這題根本就是送分，別得意忘形了。