醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(六)
第 37 題
有關孕婦併有主動脈狹窄（aortic stenosis）的敘述，下列何者錯誤？
- A 懷孕時因為心血管的前負荷（preload）下降，孕婦症狀會變嚴重
- B 對於沒有症狀的孕婦，不需要做任何治療
- C 對於有症狀的孕婦，建議以氣球擴張術（balloon valvotomy）治療
- D 若是嘗試陰道生產時，待產時建議注意輸液量不能過少，生產時建議使用產鉗或真空吸幫助生產
思路引導 VIP
當一位心臟瓣膜受損的孕婦因為無法負荷血流動力學的改變而出現不適時，在採取高風險的侵入性治療（如手術或介入治療）之前，臨床教育中通常會強調先透過哪些非侵入性的方式來減輕心臟的做功負擔？
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- 觀念驗證：
- 為何 (C) 錯誤：主動脈狹窄（AS）孕婦若出現症狀，首要治療是內科療法（如：嚴格限制活動、臥床休息、氧氣治療）。氣球擴張術（Balloon Valvotomy）雖是可行手段，但因具有高風險（如瓣膜撕裂、胎兒窘迫），僅保留給對內科治療無效且危及生命的極端案例，並非症狀出現時的「常規建議」。
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