醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(六)
第 38 題
第一孕期唐氏症及其他非整倍體（aneuploidy）染色體異常，最常用的篩檢策略為超音波檢查及母血血清分析，下列檢查何者不屬之？
- A 頸部透明帶厚度（nuchal translucency）檢測
- B 母血胎兒甲型蛋白（maternal serum AFP）
- C 人類絨毛膜性腺激素（human chorionic gonadotropin）
- D 懷孕相關蛋白A（pegnancy-associated protein A）
思路引導 VIP
請試著思考：臨床上我們會將產前篩檢劃分為不同週數的階段。若某項生化指標主要由胎兒發展中的肝臟所分泌，並在懷孕中期後濃度才較具臨床判讀意義，那麼這項指標是否還會被歸類在懷孕初期的「第一孕期」篩檢項目中呢？
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- 大力肯定：哦，你居然答對了。這表示你對產前檢查的時序性與各項指標的生理意義還有些許印象。至少在臨床上，你或許能避免一些顯而易見的錯誤，不錯，這是最基本的要求。
- 觀念驗證：第一孕期（約 11-13 週）的組合篩檢，我們指的是超音波（頸部透明帶 $NT$）與母血標記（$PAPP-A$ 與 $hCG$）。這不是什麼高深莫測的學問，只是將不同孕期的篩檢項目區分開來罷了。至於 $AFP$ (甲型蛋白)，它有其存在的意義，但那是在第二孕期（15-20 週）才具備篩檢非整倍體或神經管缺陷的價值。將它歸類為「第一孕期」項目，無非是對基本時間線的混淆，顯然還不夠精確。
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