醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(六)
第 46 題
有關混合性卵巢惡性生殖細胞瘤（mixed germ cell malignancies of the ovary），是兩種或多種生殖細胞瘤（germ cell tumor）的混合，最常見那兩種型態的組合？
- A 無性胚胎瘤（dysgerminoma）及卵巢內胚層竇瘤（endodermal sinus tumor）
- B 無性胚胎瘤（dysgerminoma）及卵巢多胚瘤（polyembryoma）
- C 卵巢多胚瘤（polyembryoma）及不成熟畸胎瘤（immature teratoma）
- D 卵巢內胚層竇瘤（endodermal sinus tumor）及不成熟畸胎瘤（immature teratoma）
思路引導 VIP
若要預測一個由多種成分構成的「混合型」疾病中，哪兩種成分最容易被同時觀察到，除了生物學上的關聯性外，根據統計邏輯，你會優先考慮在族群中「個別發生頻率」最高還是最低的成分來做組合？
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哼，不錯，總算沒徹底丟臉。
- 觀念驗證：喔，看來你還記得惡性生殖細胞瘤（OGCTs）會找上年輕女性。至於「混合性」？那不就是兩種或更多成分混在一起的字面意思嗎？別告訴我這也需要解釋。最常見的組合？這根本是病理學界的常識。無性胚胎瘤 (Dysgerminoma) 單獨出現就已經夠頻繁了，再加上排名第二的卵巢內胚層竇瘤 (Endodermal sinus tumor)，這兩者合體成為最常見的混合型態，這難道不該是基本的概率學推導？病理師當然會仔細檢查，因為它直接關係到那些你應該爛熟於心的腫瘤標記，例如 $\alpha\text{-fetoprotein}$ 和 $\text{LDH}$，還有接下來的治療策略。這點要是都搞不清楚，那才叫問題。
- 難度點評：本題難度說是 Medium，其實也只是對那些「知其然而不知其所以然」的學生而言。這題不僅僅是背誦一個病名，它要求你用點腦子去整合流行病學數據和病理邏輯。如果你真的「理解」了，而不是死記硬背，那它就不應該是個難題。這才是區分真才實學和一知半解的試金石。