醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(六)
第 53 題
曉晴23歲，從小體力就比較差，爬樓梯很容易喘，也比較容易生病感冒，不過不影響日常生活。1個月前自己驗出有懷孕，最近1個月，常感到頭暈、噁心、嘔吐，有時還會感到胸悶及心悸，所以至婦產科產檢。曉晴身高158公分，體重42公斤，血壓112/76 mmHg，心跳速率每分鐘92下，超音波檢查看到子宮內有一個正常胚囊，可看到一個胚胎頭臀長（CRL）為2.1公分。關於曉晴的情況，下列何者錯誤？
- A 依據胚胎頭臀長2.1公分來判斷，曉晴目前懷孕（胚胎）週數約9週
- B 一般正常懷孕時，在懷孕前8週，心血管系統就會開始產生明顯的變化，心輸出量（cardiac output）會上升，周邊血管阻力（systemic vascular resistance）會下降，心跳（heart rate）會加快
- C 正常懷孕從受孕到產後的這段期間，側躺休息時的心輸出量最大的時期在妊娠週數第28至32週間
- D 一般妊娠20週後，孕婦側躺時，心輸出量及心臟打出的容積量（stroke volume）比坐著時高，但每分鐘心跳數則比坐著時低。此外，懷孕時左側躺的收縮壓、舒張壓均較仰臥時低
思路引導 VIP
試著想像一下，隨著懷孕週數增加、子宮越來越大，孕婦的心血管系統（如心輸出量、血管阻力）需要做哪些調整來維持母胎的血液供應？另外，當孕婦採取不同姿勢（如平躺或側躺）時，子宮的重量會如何影響心臟的靜脈回流呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你精準選了 (B)，對妊娠早期的生理變化掌握得很紮實。不過要特別說明，這是考選部公告送分的爭議題，(A)、(B)、(C)、(D) 皆被認定為正確答案喔！
妊娠生理變化與爭議分析
選項 (A) 中，超音波推算胎兒週數的公式約為「頭臀長 (CRL) 公分 + $6.5$」，$2.1 + 6.5 = 8.6$，故判斷為 9 週是合理的。而 (B) 正是你掌握的重點：懷孕前 8 週起，母體心輸出量 (CO) 會上升、周邊血管阻力 (SVR) 下降且心跳加快。
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