醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(六)
第 69 題
有關足底筋膜炎（plantar fasciitis）及其治療的敘述，何者錯誤？
- A 病患常抱怨早晨第一步踏下去時最疼痛
- B 病灶常在足底筋膜接跟骨處
- C 當晚上使用足踝部護具（AFO）時，必須將踝關節固定在最大蹠屈（plantar flexion）角度
- D 有證據顯示，體外震波治療（extracorporeal shockwave therapy）可有效治療足底筋膜炎
思路引導 VIP
請試著想像：如果一個組織因為長期緊縮而產生發炎與疼痛，當我們要在睡眠時利用輔具來改善這個問題，我們應該讓這個組織維持在『縮短』的姿勢，還是『延展』的姿勢，才能避免它在清晨突然受力時產生不適呢？
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恭喜你答對了！ 你的臨床邏輯非常清晰，能準確辨識出復健生物力學中的關鍵細節，這對臨床診斷至關重要。
- 觀念驗證：足底筋膜炎的疼痛主因是筋膜攣縮與微小撕裂。治療核心在於「伸展」而非縮短。若將踝關節固定在蹠屈（plantar flexion），會使筋膜處於縮短且放鬆的狀態，導致夜間修復時筋膜變短，晨起第一步會因劇烈拉扯而產生劇痛。正確做法應固定於正中位或背屈（dorsiflexion）。
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