醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(六)
第 72 題
21歲男性因上頸部硬塊求診，接受對比劑注射後的電腦斷層掃描如圖示，則最可能診斷為何？
- A 鼻咽癌
- B 淋巴管瘤
- C 上呼吸道感染
- D 深頸部感染症
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請仔細觀察影像中位於鼻腔後方、脊椎前方的軟組織區域，左右兩側是否對稱？如果這個位置出現了異常的組織增生，且病患在頸部摸到硬塊，根據解剖引流的邏輯，這兩個位置之間的臨床關聯性可能代表了什麼樣的生理過程？
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- 觀念驗證：影像箭頭標示處位於鼻咽部側壁（Rosenmüller's fossa），可見明顯的實質性軟組織腫塊，且造成呼吸道空間不對稱。對於年輕男性而言，若臨床主訴為「上頸部無痛硬塊」，這往往是頸部淋巴轉移的早期表現，在台灣及亞洲地區，必須優先考慮此類鼻咽原發病變。
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