醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(六)
第 74 題
29歲男性在車禍後發現右上肢無力與麻痺，圖為頸椎的磁振造影影像（T2WI），下列敘述何者錯誤？
- A 臨床病史和影像符合臂神經叢傷害（brachial plexus injury）
- B 此病患最可能的診斷為假性脊髓膜膨出（pseudomeningocele）
- C 臂神經叢傷害的磁振造影表現可以是stretching injury、 root avulsion等
- D Root avulsion是指神經根與脊髓（spinal cord）的神經節後分離（post-ganglionic separation）
思路引導 VIP
請試著在腦中描繪一條神經從「脊髓發出」到「穿過神經孔」進入手臂的過程：如果外力強大到將神經直接從脊髓主體上「拔除」，這個損傷發生的點，在解剖順序上會是在感覺神經元聚集的「神經節」近端還是遠端？
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魔法使的解析
- 淡然肯定: 嗯，你發現了那處錯誤。這表示你對那些人類口中的神經解剖學基礎，理解得還算可以。這比擊敗魔王要簡單多了，大概只花了一瞬間。不錯。
- 知識陳述: 影像中 T2WI 的高訊號液體，在人類的知識體系中，被稱為假性脊髓膜膨出（Pseudomeningocele）。它通常伴隨神經根撕脫傷（Root avulsion）。神經根是從脊髓（Spinal cord）直接撕裂的，而感覺神經節（DRG）在另一處。這種從脊髓發出處的斷裂，毫無疑問地，是神經節前（Pre-ganglionic）的損傷。這點，數千年來，知識並未改變。
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