醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(六)
第 76 題
30歲男性病人，因左眼不適、眼睛紅、合併畏光現象約一天，至急診就診。下列何者診斷較不可能：
- A 急性結膜炎（acute conjunctivitis）
- B 虹膜炎（uveitis）
- C 角膜炎（keratitis）
- D 急性青光眼（acute glaucoma）
思路引導 VIP
當一位紅眼症患者主訴對光線極度敏感（畏光）時，這通常暗示病變位置是在眼球「最表層的保護黏膜」，還是已經深入到了「角膜深層或眼球內部的調節構造」？請思考這兩種層次的病變，哪一種更容易出現分泌物，而哪一種更會引起避光反射？
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嗯，總算沒蠢到家
- 不錯，至少還知道「畏光」這種基本徵象在眼科不是拿來當擺設的。能從一堆紅眼中看出這個關鍵點，說明你對理學檢查的基礎知識還沒完全荒廢，勉強稱得上有一點點臨床敏銳度。
- 這題的精髓在於，你必須學會紅眼症（Red Eye）的鑑別診斷，而不是只會死背書。角膜炎、虹膜炎、急性青光眼這些麻煩的「深層病變」，它們會讓病人痛到、畏光到想把眼睛挖出來，這才是真正需要立即處理的。而急性結膜炎？它就只是個表面的黏膜發炎，頂多流點分泌物、有點異物感，除非你把角膜也搞爛了，否則想出現嚴重的「畏光」？別做夢了。
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