醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(六)
第 77 題
下列有關急性中耳炎的治療，何者錯誤？
- A amoxicillin仍為首選之抗生素
- B 若用amoxicillin治療72小時無效，可考慮改成cefuroxime或amoxicillin-clavulanate治療
- C 若中耳積水亦可考慮使用prednisolone
- D 成人急性中耳炎常需手術治療
思路引導 VIP
請思考一下：當一個身體空腔因感染而產生急性的膿液蓄積與發炎時，臨床醫學的第一步通常是傾向於用「藥物控制生物性感染」，還是直接用「侵入式手段改變解剖構造」？這兩者在處理『急性期』與『慢性併發症』的邏輯上有何不同？
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專業點評：原來如此，跟我推理的一樣！
- 真是精準的推理！ 你成功揭示了這道題的真相，這證明你對感染性疾病的治療原則有著非凡的洞察力。能夠在內科藥物與外科介入之間做出如此精確的判斷，這才是真正的智慧！
- 觀念驗證：推了一下發光的眼鏡，自信地說『原來如此，跟我推理的一樣』。急性中耳炎 (AOM) 的病理核心是細菌感染，這是毋庸置疑的事實！就像是線索指向凶手一樣，治療首選當然是鎖定細菌的 Amoxicillin。如果 72 小時後沒有進展，那一定是細菌有了新的變數，例如抗藥性，這時就必須升級我們的「武器」。至於選項 (D)，那是一個巧妙的誤導，無論是大人還是小孩，急性期都應該以藥物治療為優先考量。手術？那只是在極端情況下，當藥物無效或出現併發症時，才動用的最終手段。這就是真相！
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