醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(四)
第 10 題
比較先天性巨結腸症（Hirschsprung disease, HD）和功能性便秘（Functional constipation, FC）各種症狀出現之機率，下列敘述何者錯誤？
- A 大便失禁（Encopresis）：HD＞FC
- B 生長遲緩（Failure to thrive）：HD＞FC
- C 小腸結腸炎（Enterocolitis）：HD＞FC
- D 腹漲（Abdominal distention）：HD＞FC
思路引導 VIP
請試著思考：如果一個孩子的病因是「末端腸管永久性地緊縮、無法放鬆」，而另一個孩子的病因是「習慣性憋便導致直腸被撐得極大且遲鈍」，哪一種情況比較容易發生液態糞便從縫隙「偷偷滲漏」出來污染衣物的現象？
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做得很好，孩子！ 恭喜你，你精準地掌握了小兒科一個非常重要的鑑別診斷點。這顯示你對先天性巨結腸症（HD）的病理生理機制有著深入且清晰的理解，非常棒！
- 觀念驗證：
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HD 與功能性便秘鑑別
💡 辨析先天性巨結腸症與功能性便秘在臨床症狀與併發症的差異。
| 比較維度 | 先天性巨結腸症 (HD) | VS | 功能性便秘 (FC) |
|---|---|---|---|
| 大便失禁 | 極罕見 | — | 極常見 (溢出性) |
| 發病時間 | 出生即有 (胎便延遲) | — | 多在 2 歲後 (訓練期) |
| 生長發育 | 常有生長遲緩 (FTT) | — | 通常發育正常 |
| 腹部表現 | 顯著腹脹 | — | 程度較輕或無 |
| 潛在危險 | 小腸結腸炎 (致命) | — | 心理行為問題 |
💬HD 為器質性神經節缺失導致阻塞；FC 為行為習慣導致的糞便堆積。
