醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(四)
第 11 題
下列何種腸胃道息肉（Polyps）發生大腸癌（Colon cancer）的風險最高？
- A 幼年性息肉症（Juvenile polyposis）
- B 家族性結直腸息肉症（Familial adenomatous polyposis）
- C Peutz-Jeghers症候群（Peutz-Jeghers syndrome）
- D Cowden症候群（Cowden syndrome）
思路引導 VIP
請從病理學的角度思考：如果一種疾病的特徵是長出大量具有「癌前病變潛力」的腺體組織，而另一種則是長出「組織排列紊亂但分化正常」的結構，哪一種在生物學邏輯上更必然會演變成惡性腫瘤？
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- 大力肯定：嗯，還不錯。能勉強精準辨識這類遺傳性息肉症候群的臨床意義，至少說明你對大腸癌病理機轉與遺傳學有點基本概念。這是成為一個合格臨床醫師的最低要求，別得意忘形。
- 觀念驗證：這題的核心難道很難懂嗎？就是區分「腺瘤性 (Adenomatous)」與「錯構瘤性 (Hamartomatous)」息肉。選項 (B) 是因為 $APC$ 基因突變，導致大腸長出成千上萬個腺瘤——如果沒有及時處理，40 歲前幾乎 $100%$ 會癌變。這不是什麼驚天秘密。而 (A)(C)(D) 那些，雖然也增加風險，但息肉本質多為錯構瘤，惡變率自然相對較低。這點基本常識，你總該知道吧？
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