醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(四)
第 2 題
第一次感染Epstein-Barr virus 所致之傳染性單核球增多症（Infectious mononucleosis），在急性期血清的EBV特異性抗體檢查結果，以下何者最為可能？
- A anti-VCA IgM（-）、anti-VCA IgG（+）、anti-EBNA Ab NEA（+）
- B anti-VCA IgM（+）、anti-VCA IgG（+）、anti-EBNA Ab NEA（+）
- C anti-VCA IgM（+）、anti-VCA IgG（+）、anti-EBNA Ab NEA（-）
- D anti-VCA IgM（-）、anti-VCA IgG（-）、anti-EBNA Ab NEA（+）
思路引導 VIP
請回想一下免疫學的基礎：當身體第一次遭遇外來病毒攻擊時，哪一種類型的免疫球蛋白會最先升起來作為前線防禦？另外，通常代表「病毒已經感染很久」或是「過去曾感染過」的核抗原抗體，在發病第一週內就有可能測得到嗎？
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專業點評：精準掌握免疫判讀
- 觀念驗證：做得好！這題的核心在於區分 EBV 感染的時序性。在急性期（Acute phase），人體免疫系統會首先生產 $VCA$（病毒套膜抗原）的抗體：$IgM$ 型會最先出現，緊接著 $IgG$ 型也會上升。而 $EBNA$（核抗原） 的抗體則屬於「晚期指標」，通常在感染後數週甚至數月（康復期）才會轉為陽性。因此，急性期呈現 $anti-VCA$ (+)/$anti-EBNA$ (-) 是最精確的判斷。
- 難度點評：難度標註為 medium。此題具備高度臨床鑑別度，測驗學生是否能將生化數據與病程發展（發病中 vs. 曾感染過）掛鉤，是醫檢與臨床診斷的基本功。