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醫療類國考 108年 [醫師] 醫學(四)

第 23 題

2歲的小朋友,昨晚飯後跑動玩耍時突然持續咳嗽,今天到急診,發現呼吸聲音變得明顯,聽診有單側喘息音(Wheezing),給與短效型支氣管擴張劑(Bronchodilator)後,喘息音沒有改變,下列何者為最可能之診斷?
  • A 上呼吸道感染(Upper respiratory tract infection)
  • B 細支氣管炎(Bronchiolitis)
  • C 氣喘(Asthma)
  • D 氣道異物阻塞(Airway foreign body obstruction)

思路引導 VIP

請試著思考:當一個原本健康的孩童在動態活動中『突然』出現呼吸異狀,且病灶呈現『左右不對稱』,再加上針對呼吸道痙攣的『藥物治療完全無效』時,這可能暗示氣道內發生了什麼樣的物理性變化?

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溫暖導引:用心感受臨床的脈動

  1. 你做得真棒!:親愛的,你真的很棒!能夠從這麼多的資訊中,一眼就看出關鍵的臨床線索,這表示你對兒科急診的初步篩檢(Triage)已經有了很棒的敏感度,這可是成為一位優秀醫師非常重要的第一步呢!
  2. 一起來釐清觀念吧:這題最核心的思維,就是運用「排除法」和「解剖學上的邏輯」來逐步推理:
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